目的:探讨温化痰瘀通脑方治疗大动脉粥样硬化型脑梗死的临床疗效。方法:100例患者随机分为2组，每组50例。对照组给予西医常规治疗，观察组在对照组基础上给予温化痰瘀通脑方。观察两组患者的临床症状[神经功能缺损评分量表(NIHSS)、改良Rankin量表(mRS)、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)和痰瘀痹阻证评分]。检查颈动脉斑块[颈动脉斑块数量、最大斑块面积、斑块最大厚度和颈动脉内-中膜厚度(IMT)]、脑动脉血流指数[脑前动脉(ACA)、脑中动脉(MCA)、脑后动脉(PCA)血流速度和血管阻力指数(RI)]、脑侧支循环、颅脑血流灌注[相对脑血流量(rCBF)和相对脑血容量(rCBV)]、脂质代谢指标[高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、脂蛋白(LP)a、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、载脂蛋白A(ApoA)和载脂蛋白B(ApoB)]的含量。比较两组临床疗效及不良反应。结果:研究期间脱落4例。观察组总有效率为95.9%,明显高于对照组的76.6%(P0.05);与对照组治疗后同期比较，观察组NIHSS、mRS和痰瘀痹阻证积分较对照组明显降低(P0.05),MoCA积分明显升高(P0.05);与对照组治疗后比较，观察组颈动脉斑块数量、最大斑块面积、斑块最大厚度、IMT、RI、LDL-C、TC和TG明显降低(P0.05),ACA、MCA和PCA血流速度加快，rCBV和rCBF指数明显增加(P0.05),HDL-C明显升高(P0.05);治疗后，观察组3级脑侧支循环率为49.0%,高于对照组的23.4%(P0.05);两组不良反应发生率无明显差异(P0.05)。结论:温化痰瘀通脑方可缓解大动脉粥样硬化型脑梗死患者颈动脉斑块程度，提高患者脑动脉血流速度，调节脑侧支循环指数，其作用可能与改善脂质代谢有关。