目的:探索加味黄芪建中汤通过调控SOCS3转录活性影响巨噬细胞极化治疗糖皮质激素耐药或复发的免疫性血小板减少症(ITP)的作用及机制。方法:收集同期初发ITP 10例、健康者标本10例、糖皮质激素耐药/复发ITP 43例，其中43例糖皮质激素耐药/复发的ITP患者分为26例艾曲泊帕治疗组和17例艾曲泊帕+加味黄芪建中汤联合治疗组。磁珠分选各组外周血中CD14~+CD68~+巨噬细胞；RT-qPCR检测iNOS和CD206;流式分析M1型指标CD86和M2型指标CD163。对于43例糖皮质激素耐药/复发的ITP患者，分别于治疗前、后2 w、4 w PCR法检测各组的Inos和Cd206的mRNA表达；ELISA法检测肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)及IL-10含量。并于磁珠分选外周血CD14~+单个核细胞，采用Western blot法检测SOCS3、JAK2和STAT3蛋白表达。结果:(1)与健康组比较，初发ITP和糖皮质激素耐药/复发ITP的M1型巨噬细胞增加，M2型巨噬细胞减少(P0.05),以糖皮质激素耐药/复发ITP明显(P0.05)。(2)与治疗前比较，艾曲泊帕治疗组和艾曲泊帕+加味黄芪建中汤联合治疗组血小板数量均明显升高(P0.05),艾曲泊帕+加味黄芪建中汤组升高尤为明显(P0.05)。与治疗前比较，治疗组均促进M2型极化指标Cd206 mRNA的表达上调，Inos mRNA表达下调(P0.05),血清IL-10含量明显升高，TNF-α和IL-6含量降低(P0.05);SOCS3蛋白表达上调，JAK2、STAT3蛋白表达下调(P0.05),其中艾曲泊帕+加味黄芪建中汤组略明显。(3)糖皮质激素耐药/复发ITP患者外周单个核细胞过表达SOCS3,JAK2、STAT3蛋白表达下调，血清TNF-α和IL-6含量明显下降，而血清IL-10含量升高(P0.05)。结论:加味黄芪建中汤可能通过上调SOCS3转录活性，抑制JAK2-STAT3磷酸化，促进M2型巨噬细胞的极化，从而对糖皮质激素耐药或复发ITP有更好的治疗效果。