目的:研究芩连红曲汤对高脂血症的疗效及机制。方法:SD大鼠随机分成正常大鼠和模型大鼠，采用高脂饲料喂养造模12 w,造模成功后将模型大鼠随机分为模型对照组、芩连红曲汤0.7、1.4 g/kg组和阳性药阿托伐他汀1.05 g/kg组，每组6只。观察大鼠治疗前后体质量变化；采用生化法检测血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)及肝脏TC、TG含量；HE和油红O染色分别观察肝脏病理和脂质沉积情况；微生物16S生物信息分析观察大鼠肠道菌群情况；靶向胆汁酸代谢组学观察大鼠肠道内容物胆汁酸代谢物的变化。结果:与正常对照组比较，模型对照组大鼠体质量增加，血清TC、TG、LDL-C含量和肝脏TC、TG和FFA含量显著升高，肝脏出现脂肪样变及大量脂滴(P0.01);与模型对照组比较，芩连红曲汤各组大鼠体质量减轻，血脂降低，肝脏病理学显示大鼠肝脏脂质沉积减轻，脂滴显著减少(P0.01)。肠道菌群结果显示组间群落结构差异显著，厚壁菌门、拟杆菌门和变形杆菌在各组大鼠肠道菌群中占主导，与正常对照组相比，模型对照组中厚壁菌门丰度显著上升，拟杆菌门丰度显著下降(P0.01);与模型对照组相比，芩连红曲汤1.4 g/kg组的厚壁菌门丰度下降，拟杆菌门丰度上升，逆转厚壁菌门/拟杆菌门(F/B)比值降低(P0.01)。肠道内容物靶向代谢组学结果显示芩连红曲汤能促进胆汁酸的排泄。结论:芩连红曲汤可以改善大鼠高脂血症，其机制可能与肠道菌群-胆汁酸代谢通路有关。