目的 探讨腰硬联合麻醉(CSEA)应用于老年下肢骨折手术中对患者认知功能、疼痛程度的影响。方法 选取100例老年下肢骨折手术患者进行对照试验,依据麻醉方案不同分为对照组(50例,应用全身麻醉)和研究组(50例,应用CSEA)。比较两组患者围术期指标,视觉模拟评分法(VAS)评分,炎性应激指标[血清一氧化氮(NO)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],简易智力状态检查量表(MMSE)评分、谵妄评估量表(CAM)评分及认知功能障碍、谵妄发生情况。结果研究组麻醉起效时间(1.23±0.36)min、完全阻滞时间(11.36±3.85)min、麻醉后恢复时间(1.23±0.22)h较对照组的(4.56±0.78)min、(22.78±4.16)min、(1.51±0.30)h短,有差异(P0.05)。两组术中出血量及住院时间、手术时间、下床活动时间比较,无差异(P0.05)。两组手术结束时、术后12 h、术后24 h的VAS评分均比麻醉前降低,术后12 h、术后24 h的VAS评分均比手术结束时降低,术后24 h的VAS评分均比术后12 h降低,有差异(P0.05)；研究组手术结束时、术后12 h、术后24 h的VAS评分分别为(4.05±0.47)、(3.45±0.41)、(2.95±0.29)分,均比对照组的(4.52±0.58)、(3.96±0.48)、(3.32±0.35)分低,有差异(P0.05)。术后24 h,两组血清NO、PCT、IL-6、TNF-α水平均比麻醉前升高,而研究组血清NO(53.46±5.64)μg/ml、PCT(17.42±2.59)ng/ml、IL-6(16.48±2.77)ng/L、TNF-α(1.56±0.24)ng/L低于对照组的(59.49±5.57)μg/ml、(24.55±2.58)ng/ml、(22.56±2.84)ng/L、(1.83±0.27)ng/L,有差异(P0.05)。术后24 h,两组MMSE评分比麻醉前降低, CAM评分比麻醉前升高,而研究组MMSE评分(27.54±1.12)分高于对照组的(25.47±1.15)分, CAM评分(16.36±1.27)分低于对照组的(18.52±1.45)分,有差异(P0.05)；研究组认知功能障碍、谵妄发生率分别为6.00%、4.00%,较对照组的20.00%、16.00%低,有差异(P0.05)。结论 老年下肢骨折手术患者应用CSEA有助于缩短麻醉起效、完全阻滞、麻醉后恢复时间,减少炎性应激指标表达,减轻疼痛程度,且认知功能障碍、谵妄发生较少。