目的 探讨早期容量平衡对重症心源性休克静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)治疗患者预后的影响。方法 收集100例重症心源性休克VA-ECMO治疗患者的资料进行回顾性分析,根据前3 d容量平衡结果将患者分成正平衡组(50例)和负平衡组(50例),按照预后情况将患者分为存活组(54例)和死亡组(46例)。比较正平衡组和负平衡组的基本资料[年龄、性别、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、体外膜肺氧合(ECMO)辅助时间]、治疗及预后情况[联合连续性肾脏替代治疗(CRRT)率、联合主动脉内球囊反搏(IABP)率、有创机械通气率、存活率],存活组和死亡组前72 h的每个24 h容量平衡情况。结果 正平衡组和负平衡组的年龄、性别、APACHEⅡ评分比较,无统计学意义(P0.05)；负平衡组ECMO辅助时间(98.5±14.4)h短于正平衡组的(110.7±36.4)h,存在统计学意义(P0.05)。负平衡组联合CRRT率40.00%、有创机械通气率68.00%低于正平衡组的76.00%、90.00%,存活率72.00%高于正平衡组的36.00%,存在统计学意义(P0.05)；正平衡组和负平衡组联合IABP率比较,无统计学意义(P0.05)。存活组和死亡组48～72 h容量平衡比较,无统计学意义(P0.05)；存活组0～24 h、24～48 h、前72 h总和容量平衡优于死亡组,存在统计学意义(P0.05)。结论 对于重症心源性休克VA-ECMO治疗患者,容量管理,特别是早期容量负平衡可以影响患者预后,在前48 h液体负平衡有更好的存活率,并减少ECMO辅助时间和CRRT率。