糖尿病肾病（DN）是一种由长期高血糖状态引发的肾脏病变，主要病理特征为持续性白蛋白尿、肾小球滤过率进行性降低及动脉血压升高等。作为糖尿病并发症中最常见的严重微血管病变之一，DN的发病机制复杂多样，如未及时进行有效治疗，最终可能发展为终末期肾脏疾病（ESRD）。目前现有的治疗手段不良反应较多且价格高昂，仍有大量患者因治疗不及时而发展为ESRD。因此，亟需更加安全有效的治疗策略以改善DN患者生活水平，提高患者生存率与生活质量。现代研究表明，磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B(Akt)信号通路在氧化应激、炎症反应、自噬及糖酵解等方面具有关键作用，其与DN的病理生理发展过程密切相关。近年来，中医药在防治DN方面取得了显著进展，有着丰富的临床经验和确切的疗效，其多靶点、多组分、多途径、不良反应小的特点可延缓DN的发展进程，并缓解病患症状。其中，对PI3K/Akt信号通路的调控作用逐渐成为研究热点。该文通过查阅大量相关参考文献，系统梳理了PI3K/Akt信号通路在DN发生发展中的作用机制，并总结了中药单体及有效活性成分、中成药及中药复方精准靶向调控PI3K/Akt信号通路干预DN的最新研究进展，以期为研发防治DN的临床药物提供有力的参考依据。