近年来，CD19嵌合抗原受体（CAR）-T细胞治疗在恶性血液肿瘤领域中取得了较大的突破，以axicabtagene ciloleucel(Axi-cel)为代表的CD19 CAR-T细胞疗法通过注册临床研究和真实世界研究中的长期随访生存数据证实了其在复发/难治性大B细胞淋巴瘤患者中的治愈潜力。具有高危因素的患者难以从传统免疫化疗中取得持久的疗效。因此早期识别CAR-T获益人群和选择最佳治疗时机是至关重要的。本文就CAR-T治疗中的关键环节——患者筛选和治疗时机，结合相关临床研究证据进行探讨，旨在提高目前临床CAR-T治疗的疗效，改善高危LBCL患者的生存预后。