目的　比较分析原发性双侧肾上腺大结节增生(PBMAH)与肾上腺皮质醇分泌腺瘤(CPA)的临床特征，提高临床医师对疾病的认识。方法　回顾性分析2014年9月—2024年8月解放军总医院第一医学中心内分泌科诊断的85例PBMAH患者(PBMAH组)和195例CPA患者(CPA组)的临床资料。比较两组患者的人口学特征、合并症、生化指标、血促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)水平、肾上腺影像学特征及治疗情况。结果　(1)一般特征：与CPA组比较，PBMAH组患者诊断时年龄较大，男性占比较高。(2)临床特征：与CPA组比较，PBMAH组病程较长，亚临床库欣综合征(CS)的比例较高，合并高血压、糖耐量减低或糖尿病、骨量减少或骨质疏松的比例更高，且血钾水平更高，差异均有统计学意义(P0.01)。(3)激素水平：PBMAH组与CPA组均表现为促肾上腺皮质激素-皮质醇(ACTH-F)节律紊乱，皮质醇水平升高、ACTH被抑制。与PBMAH组比较，CPA组患者皮质醇自主分泌能力较强，表现为血清F_(0：00)、F_(16：00)及24 h尿游离皮质醇(24 h UFC)水平升高，血清ACTH_(8：00)及ACTH_(16：00)水平较低；小剂量地塞米松抑制试验(LDDST)后，CPA组的ACTH和血皮质醇的抑制率较低，血皮质醇和24 h UFC反常升高的比例较高，差异均有统计学意义(P0.01)。结论　PBMAH较CPA病程长，且合并代谢紊乱的比例高，大多表现为亚临床CS；CPA的皮质醇自主分泌能力较强，LDDST后皮质醇不易被抑制，皮质醇及24 h UFC反常升高的现象更明显。