目的 观察2型糖尿病合并冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的载脂蛋白(Apo)B/ApoA1比值及血脂水平，为临床提供参考。方法 选取2022年3月至2024年3月盐城市第一人民医院收治的100例2型糖尿病合并冠心病患者为观察组，另选取盐城市第一人民医院收治的50例单纯2型糖尿病患者为对照组，进行回顾性分析。根据根西尼(Gensini)评分评估观察组患者的冠状动脉(简称冠脉)狭窄程度，将其分为轻度组(41例，Gensini评分≤30分)、中度组(36例，30分Gensini评分≤60分)、重度组(23例，Gensini评分60分)。比较观察组与对照组患者ApoB/ApoA1比值及血脂指标[三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]水平，比较不同冠脉病变患者ApoB/ApoA1比值及血脂指标水平，分析ApoB/ApoA1比值及血脂指标水平预测2型糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度为重度的价值。结果 观察组患者ApoB、TG、LDL-C水平及ApoB/ApoA1比值均高于对照组，ApoA1水平低于对照组(均P0.05)。重度组患者ApoB、LDL-C水平及ApoB/ApoA1比值均高于中度组和轻度组，ApoA1水平低于中度组和轻度组；中度组患者ApoB、LDL-C水平及ApoB/ApoA1比值均高于轻度组，ApoA1水平低于轻度组(均P0.05)。受试者操作特征(ROC)曲线分析结果显示，ApoB、ApoA1、LDL-C水平及ApoB/ApoA1比值单独及联合检测预测2型糖尿病合并冠心病患者冠脉狭窄程度为重度的曲线下面积(AUC)分别为0.823、0.634、0.874、0.846、0.961，灵敏度为0.783、0.696、0.870、0.826、0.913，特异度分别为0.818、0.714、0.779、0.844、0.935(均P0.05)。结论 2型糖尿病合并冠心病患者ApoB/ApoA1比值及TG、LDL-C等血脂指标水平均较高，并且ApoB/ApoA1比值、LDL-C水平与患者的冠脉狭窄程度有关，联合检测预测重度冠脉狭窄具有较好的效能。