目的 研究硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌（CRC）患者腹腔镜手术后应激反应及恢复的影响，为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年1月至2024年4月白银市第一人民医院收治的80例接受腹腔镜手术治疗的老年CRC患者的临床资料，根据麻醉方案的不同分为对照组（37例，全身麻醉）和观察组（43例，硬膜外麻醉联合全身麻醉）。比较两组患者认知和睡眠状况、应激反应指标、术后恢复指标和不良反应发生情况。结果 术后72 h，两组患者简易精神状态评价量表（MMSE）评分均高于术前24 h，匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）评分均低于术前24 h，且观察组MMSE评分高于对照组，PSQI评分低于对照组（均P0.05）。术后72 h，两组患者一氧化氮（NO）、促肾上腺皮质激素（ACTH）水平均高于术前24 h，但观察组均低于对照组（均P0.05）。观察组患者气管导管拔除时间、麻醉恢复室（PACU）停留时间、术后首次肛门排气时间和住院时间均短于对照组（均P0.05）。观察组患者术后不良反应总发生率低于对照组（P0.05）。结论 硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用能有效改善老年CRC患者腹腔镜手术后睡眠质量及认知功能，减轻应激反应，促进术后恢复，提高麻醉安全性。