目的 探究脊柱关节炎（SpA）病人骶髂关节病变的磁共振成像（MRI）表现及与骨代谢指标相关性研究。方法 选取2021年2月至2023年2月河北中石油中心医院收治的SpA骶髂关节病变病人98例为研究组，根据Bath强直性脊柱炎疾病活动指数（BASDAI）及实验室指标分为活动期组（48例）、稳定期组（50例），选取同期该院体检健康者为健康组（45例）。检测研究对象C反应蛋白（CRP）、红细胞沉降率（ESR）以及骨代谢指标25-羟基维生素D(25-OHVD)、Ⅰ型胶原羧基端肽β特殊序列（β-CTX）、Ⅰ型前胶原氨基末端肽（PINP）、甲状旁腺激素（PTH）、骨钙素水平。对研究对象双侧骶髂关节进行MRI常规扫描、三维多回波数据合并成像（3D-MEDIC-WE）扫描、动态增强MRI(DCE-MRI)扫描，记录骶髂关节软骨厚度、表观弥散系数（ADC）、增强因子（Fenh）、增强斜率（Senh）。分析SpA骶髂关节病变病人CRP、ESR、BASDAI评分与MRI参数、骨代谢指标相关性。结果 健康组骶髂关节软骨T1加权成像（T1WI）、T2加权成像（T2WI）上无显示，快速反转恢复序列（TIRM）-T2WI出现带状稍高信号，3D-MEDIC-WE上关节软骨出现带状光滑高信号，DCE-MRI、弥散加权成像（DWI）上未见异常高信号；稳定期组、活动期组T1WI、T2WI上出现不光滑，TIRM-T2WI出现信号不均匀，边缘不清，3D-MEDIC-WE上关节软骨不光滑、侵蚀、信号不均匀，DWI上出现异常高信号或斑片状高信号，DCE-MRI且呈持续强化。与健康组相比，活动期组、稳定期组CRP、ESR、髂侧软骨厚度、ADC、Fenh、Senh、β-CTX显著升高，骶侧软骨厚度、骶侧/髂侧软骨厚度、25-OHVD、PINP、PTH、骨钙素显著降低（P0.05）；与稳定期组相比，活动期组CRP、ESR、BASDAI评分、髂侧软骨厚度、ADC、Fenh、Senh、β-CTX显著升高，骶侧软骨厚度、骶侧/髂侧软骨厚度、25-OHVD、PINP、PTH、骨钙素显著降低（P0.05）;CRP、ESR、BASDAI评分与骶侧软骨厚度（r=-0.46、-0.50、-0.48）、骶侧/髂侧软骨厚度（r=-0.58、-0.50、-0.48）、25-OHVD(r=-0.45、-0.44、-0.48)、PINP(r=-0.46、-0.48、-0.43)、PTH(r=-0.53、-0.55、-0.57)、骨钙素（r=-0.48、-0.48、-0.50）呈负相关，与髂侧软骨厚度（r=0.56、0.52、0.51）、ADC(r=0.49、0.52、0.44)、Fenh(r=0.52、0.51、0.56)、Senh(r=0.60、0.60、0.61)、β-CTX(r=0.53、0.57、0.55)呈正相关（P0.05）。结论 MRI在SpA骶髂关节病变检查中具有重要作用，血清骨代谢指标变化与SpA骶髂关节病变关系密切，两者对SpA骶髂关节病变诊断具有重要价值。