目的 观察早期前列腺癌病人血清微RNA-130b-3p(miR-130b-3p)、磷酸葡萄糖变位酶样蛋白5(PGM5)和经直肠超声造影参数的变化，探讨三者联合对早期前列腺癌的鉴别诊断价值。方法 选取2022年5月至2023年7月铜仁市人民医院138例早期前列腺癌病人为前列腺癌组，145例前列腺良性增生病人为良性增生组，均进行经直肠超声造影检查，并采用实时荧光定量逆转录聚合酶链式反应（qRT-PCR）检测血清miR-130b-3p水平，酶联免疫吸附试验（ELISA）检测PGM5水平。各指标绘制受试者操作特征曲线（ROC曲线）分析早期前列腺癌诊断价值，曲线下面积（AUC）行Z检验；与病理结果的一致性采用Kappa一致性检验。结果 前列腺癌组血清miR-130b-3p水平1.32±0.35及超声造影参数中梯度（1.76±0.43）dB/s、峰值强度（15.27±0.64）dB显著高于良性增生组[1.02±0.24、（1.35±0.34）dB/s、（14.35±0.27）dB]，血清PGM5(3.35±0.71)μg/L显著低于良性增生组（4.24±1.06）μg/L(P0.05)。经直肠超声造影、miR-130b-3p、PGM5单独及联合鉴别诊断早期前列腺癌的AUC分别为0.86、0.80、0.81、0.93，联合AUC高于单独AUC(P0.05)。经直肠超声造影单独及联合血清指标检查结果与病理结果的Kappa一致性系数分别为0.73、0.81(P0.05)。经直肠超声造影、miR-130b-3p、PGM5联合鉴别诊断早期前列腺癌的灵敏度、阴性预测值显著高于各自单独诊断，准确度高于血清miR-130b-3p、PGM5单独诊断（P0.05）。结论 经直肠超声造影联合血清miR-130b-3p、PGM5诊断早期前列腺癌的灵敏度、阴性预测值较高，且与病理结果的一致性最高。