目的 探究宁心缓痛汤调控核苷酸结合结构域富含亮氨酸重复序列和含热蛋白结构域受体3(NLRP3)炎性小体介导的细胞焦亡对子宫内膜异位症痛经大鼠疼痛反应的影响。方法 2022年1月至2023年5月，采用随机数字表法将50只大鼠分为假手术组10只和造模组40只。造模组在造模过程中有3只大鼠造模失败、1只大鼠死亡，造模成功后的36只大鼠采用随机数字表法分成四组：子宫内膜异位症疼痛大鼠模型组（EMT组）、低剂量宁心缓痛汤干预组（宁心缓痛汤-L组）、高剂量宁心缓痛汤干预组（宁心缓痛汤-H组）和孕三烯酮组，每组各9只。检测各组大鼠痛经状况和血清中前列腺素F2α(PGF2α)和前列腺素E2(PGE2)含量；苏木精-伊红（HE）染色检测异位子宫内膜组织病理学变化；末端脱氧核苷酸转移酶（TUNEL）检测异位子宫内膜组织细胞凋亡；蛋白质印迹法检测异位子宫内膜组织中胱天蛋白酶-1(caspase-1)、NLRP3、Gasdermin D(GSDMD)、白细胞介素（IL）-1β、IL-18蛋白表达。结果 和假手术组相比，EMT组大鼠扭体次数、血清中PGF2α含量[（208.91±17.06）ng/L比（115.36±10.27）ng/L]和PGF2α/PGE2(0.97±0.10比0.27±0.03)、异位子宫内膜组织中细胞凋亡率和NLRP3(0.81±0.09比0.15±0.02)、caspase-1(0.73±0.08比0.12±0.02)、GSDMD(0.91±0.11比0.30±0.03)、IL（白细胞介素）-1β(1.21±0.12比0.24±0.03)、IL-18蛋白（0.92±0.10比0.26±0.03）表达明显增加，疼痛潜伏期、血清中PGE2含量[（214.31±19.52）ng/L比（423.78±35.61）ng/L]明显减少（P0.05）；和EMT组相比，宁心缓痛汤-L组、宁心缓痛汤-H组和孕三烯酮组大鼠扭体次数、血清中PGF2α含量和PGF2α/PGE2、异位子宫内膜组织中细胞凋亡率和NLRP3、caspase-1、GSDMD、IL-1β、IL-18蛋白表达明显减少，疼痛潜伏期、血清中PGE2含量明增加（P0.05）。结论 宁心缓痛汤可能通过抑制NLRP3介导的细胞焦亡，减轻炎症反应，调控血清中的PGE2、PGF2α的合成与释放，从而对子宫内膜异位症痛经大鼠发挥一定的治疗作用。