目的 分析可溶性血管紧张素转换酶2(sACE2)水平与肺炎支原体肺炎（MPP）病儿心肌损伤的关系。方法 收集2021年2月至2022年11月中国人民解放军陆军第八十一集团军医院收治的MPP病儿108例，根据病情严重程度分为重症MPP组30例和轻症MPP组78例，选取同期健康体检儿童50例为对照组；根据MPP病儿是否发生心肌损伤分为发生组23例和未发生组85例。酶联免疫吸附测定检测血清sACE2水平；收集MPP病儿临床病历资料及生化指标水平，并进行组间比较；Pearson法分析sACE2与生化指标的相关性；logistic回归分析MPP病儿发生心肌损伤的影响因素；ROC曲线分析sACE2水平对MPP病儿发生心肌损伤的预测价值。结果 重症MPP组、轻症MPP组、对照组儿童血清sACE2水平[（56.19±6.13）U/L、（42.36±6.02）U/L、（28.15±5.97）U/L]依次降低，心肌损伤发生组MPP病儿血清sACE2水平高于未发生组（P0.05）；发生组和未发生组MPP病儿发热程度、肺炎支原体（MP）抗体滴度、发热持续时间、大环内酯类药物使用时间、咳嗽性质、其他肺外并发症、胸片表现、心电图异常、C反应蛋白（CRP）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、磷酸肌酸激酶（CK）、红细胞分布宽度（RDW）、心肌肌钙蛋白（cTnI）、N-末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血小板计数（PLT）比较差异有统计学意义（P0.05）;sACE2水平与LDH、NT-proBNP、cTnI、CK、RDW、CRP呈正相关，与PLT呈负相关（P0.05）;sACE2、CK-MB是MPP病儿发生心肌损伤的影响因素（P0.05）;sACE2水平评估MPP病儿发生心肌损伤的AUC为0.94[95%CI:(0.88,0.98)]，灵敏度和特异度分别为86.96%和85.88%。结论 sACE2水平与MPP病儿心肌损伤具有密切关系，是MPP病儿发生心肌损伤的影响因素，对心肌损伤的发生具有一定预测价值。